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Le rapport MED06 permet d'avoir et en cumulé, une visibilité entre les médicaments issus des listes en sus (T2A et AAP-AAC) consommés, dispensés et valorisés.
Le périmètre peut être affiné en sélectionnant une ou plusieurs invites :
Temps (choix de l'année - mois que l'on souhaite visualiser)
Type de structure (choix au niveau AP-HP ou GHU)
Structure (choix d’un ou plusieurs GHU)
Il se compose de 2 onglets :
Synthèse : tableau présentant une vision globale AP-HP, détaillée par GHU et par site, des écarts constatés dans le circuit du médicament, de la réception en unités de soins à son remboursement.
Détails UCD : tableau permettant de visualiser le détail des écarts, par code UCD et par établissement (en sélectionnant « avec colonne établissement »
Les indicateurs proviennent de la vue Pharmacie et Stérilisation avec l'ajout de certains filtres :
Indicateurs MED06 = Indicateurs Vue Pharmacie et Stérilisation
Reçus en unité de soins = Montant médicaments reçus en unités de soin
Dispensés = Montant médicaments dispensés
Transmis RSA = Montant médicaments transmis RSA
Remboursé AM = Montant médicaments remboursés AM (T2A et ATU)
Remboursés AM T2A = Montant médicaments T2A remboursés AM
Remboursés AM AAP-AAC = Montant médicaments ATU remboursés AM
Ecart Dispensés – Reçus :
Exemple : problème de paramétrage de la molécule dans le logiciel de pharmacie
Exemple : le prix est erroné dans le logiciel de pharmacie (en particulier les sites hors PHEDRA)
Exemple : retard dans la saisie dans le logiciel de pharmacie
Ecart Transmis – Dispensés :
Exemple : séjours non terminés, date de dispensation pas dans le séjour, erreur de couple molécule/dossier
Le rapport compile des données provenant de :
SAP
logiciels de Pharmacie (PHEDRA, PHARMA, HED)
PMSI MCO (SIMPA) et PMSI MCO (RSA).
Mise à jour des données :
Les vues utilisateurs permettant de retrouver les indicateurs utilisés dans le rapport sont :
-Vue Dépenses Médicaments
-Vue Médicaments Dispensés
-Vue Recettes Médicaments
présentes dans la Vue « Pharmacie et Stérilisation »
Les UCD peuvent être reçues en unité de soins, dispensées et/ou transmises sur des périodes différentes et donc créer des écarts sur un même exercice (exemple : séjours démarrés en décembre et clos en janvier)
Il peut y avoir des consommations à la marge sur des structures hors MCO (USLD, SSR, …)
Les médicaments périmés sont traités dans SAP avec un code mouvement spécifique (retour en stock). Ils peuvent apparaitre en reçu en unité de soin si un mauvais code mouvement (de type sortie de médicament) est utilisé sur SAP.
Les référentiels ne sont pas mis à jour tous les mois dans PILOTE. Il peut donc exister un décalage entre ce qui est présent dans PILOTE et le dernier référentiel disponible sur le site du gouvernement.
Les molécules de la liste AAP AAC avec une mauvaise indication thérapeutique ne sont pas exclues du montant AM présent dans PILOTE (pas d’historisation de la molécule).
Les sites passés sur le module HED ne sont pas exhaustifs pas dans la partie dispensation. (RDB, en partie LRB)
Des prix de molécules peuvent être à 0 dans la partie dispensation.
Les molécules dispensées dans CHIMIO peuvent être en partie absente dans les molécules dispensées, mais présentes dans les transmis. (Intégration postérieure à la transmission OPALE des données CHIMIO dans PHEDRA).
Les molécules des séjours en attente de droit n’apparaissent pas dans le MED06.
Il peut y avoir un écart entre le montant remboursé AM dans le rapport, par rapport aux tableaux OVALIDE, car le montant affiché correspond à la dépense et non au tarif de responsabilité. En effet, l’éventuelle marge obtenue par le tarif de responsabilité n’est pas intégrée dans le montant remboursé AM de PILOTE. Le montant remboursé AM dans PILOTE correspond donc strictement à l’indicateur « Dépenses » dans EPMSI. Le montant effectivement remboursé par l’AM peut être supérieur ou inférieur à la dépense selon le tarif d'achat et son écart avec le tarif de responsabilité.
Le mécanisme de tarif de responsabilité :
Le tarif de responsabilité est publié au JO et correspond au prix maximum de remboursement par l’AM
Le montant réellement perçu par l’APHP est égal :
soit au montant du tarif de responsabilité si le montant de la dépense est >= au tarif de responsabilité
soit au montant de la dépense +50% de l'écart entre le montant de la dépense et le montant du tarif de responsabilité si la dépense est < au montant du tarif de responsabilité